【大庆龙南医院】

大庆龙南医院老年病科（干部病房）成立于1997年7月，主要承担大庆地区干部诊疗工作及治疗各种老年性疾病（包括老年病的诊治、老年病的预防保健和老年病的社会心理行为调节）。是大庆较大的集科研、教学、治疗为一体的综合性病房。病区现有医护人员19名，其中主任医师1名，副主任医师2名，医师5名，主管护师1名，护师8名，护士2名。病区环境优雅、整洁，有13间病房24张床位，病房配备电视、冰箱及中央空调，有室内卫生间及洗浴设备，住院环境达到了宾馆化。病区拥有美国太空监护仪一台，对重危患者可及时进行全程无创血压心电等生命指标监测；有德国产手提式除颤器一台，还有心电图机、呼吸机、微量血糖仪等设备。该病区倡导人性化的医疗服务及综合全方位治疗疾病的理念，同时近两年开展静脉溶氧基础上配合静脉注射活血化淤药物，辅以氦氖激光治疗仪，治疗和预防老年性疾病千余例，已取得良好的临床疗效。为促进医患互动，病房定期举办健康宣教会，医生电话跟踪回访病人。门诊设干部保健室，有2名高年资医生和1名护士，专门负责干部门诊诊疗工作。

　　1、短暂脑缺血发作：系指颈动脉或椎基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，临床表现为反复发作的运动或感觉障碍、失语，如发作性偏瘫，一过性失明或视觉障碍，眩晕，恶心，呕吐，偏身感觉障碍等症状，一般持续数分钟至十分钟，并在24小时内消失，但可反复发作，常与动脉 ...(查看科室全部简介) 粥样硬化有关，治疗时需要寻求病因，进行治疗，相应生化检测及头颅影像和血管检查有助于诊断。一般认为短暂脑缺血发作是脑卒中的重要危险因素，因此必须引起高度重视。防治高血压和动脉硬化对预防该病有积极意义。

　　2、中风：可分缺血性中风和出血性中风。缺血性中风包括脑血栓形成、脑栓塞及腔隙性脑梗塞。脑梗塞是由于脑供血障碍引起的局部脑组织缺血性坏死和软化，是最常见的急性脑血管疾病。其病因多为动脉粥样硬化、高血压、血高凝状态等。临床表现为口角歪斜、饮水呛咳、言语含混、感觉障碍、运动障碍、头晕、头痛、眩晕、以及失语失认等症状，因梗塞部位即梗塞灶大小不同临床表现也不同。当大面积脑梗塞时可有意识不清甚至出现死亡。影像学及血管检查有助于诊断，由于病情轻重及就诊时间不同，其治疗方法各异。中风危险因素是高血压、心脏病（风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，冠心病）、糖尿病、短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、高脂血症、吸烟、饮酒、不良饮食习惯，以及高龄男性。

　　3、高血压：老年人中高血压多见，其特点为：1）收缩压升高明显，而舒张压增高不多，故脉压差大。2）血压易波动，受季节、气候、情绪影响。3）原发性多见，继发性少。4）因颈动脉窦压力感受器的敏感性减低，老年人易发生体位性低血压。高血压易导致心、脑、肾、眼等多脏器损害，目前我国采用的高血压诊断标准为非同日两次血压高于140／90mmHg。老年高血压的治疗原则包括合理膳食（低盐饮食）、减轻体重，运动等非药物治疗，以及口服降压药物治疗。

　　4、冠状动脉粥样硬化性心脏病：为老年人常见的心脏病，分为心绞痛，心肌梗塞、心律失常、心力衰竭和猝死，但临床表现不典型。心绞痛程度一般较轻，并缺乏胸部特征性的窒息闷塞感，而以气短症状或神经精神症状为突出表现，老年人心绞痛时的不适须与胸腹部其他疾病鉴别。老年心肌梗塞的起病常不典型，可无胸痛，疼痛部位亦不典型，可在中上腹、背或咽部。急性心肌梗死可以无症状，尤其合并糖尿病者，常突然发生心力衰竭或心律失常。老年人冠心病的治疗原则以改善心肌缺血为主，及时扩冠、抗凝、调脂、抑制血小板聚集和保护心肌药物，必要时溶栓和介入治疗。同时合理膳食，戒烟酒，控制高脂血症，控制高血压等有关疾病。

　　5、心律失常：老年人心律失常的发生率颇高，除可有各种心脏病外，还有增龄所致的心脏改变。最重要的是病态窦房结综合征、阵发性心房颤动和传导阻滞。老年人阵发性心房颤动可由甲亢、冠心病、肺心病、肺部感染或心肌病所致，但多数患者并无以上疾病，目前认为与心房纤维化、脂肪浸润等因素有关。严重心律缓慢时可安装起搏器。

　　6、心力衰竭：老年人常同时患多种心血管病，如冠心病与肺心病或高血压并存。因此，发生心力衰竭的机会较多，但表现可不典型。老年人常有肺气肿，肺功能不全，亦可引起劳力性呼吸困难，需与左心衰竭出现的呼吸困难向鉴别；左心衰竭早期症状之一为咳嗽，需与呼吸系统疾病相鉴别。老年人潜在肝肾功能差伴心肌退化，同时限制液体入量，因此心衰时个别药物使用应从小剂量开始逐渐调整。

　　7、肺炎：老年人肺炎是老年人的多发病。老年人呼吸道解剖屏障功能削弱，呼吸道纤毛活动力低，呼吸道免疫球蛋白A的分泌减少，巨嗜细胞吞噬功能减弱，致使呼吸道抵抗力低，老年人肌力减退，易将胃内容物及口咽部分泌物吸入气管内，上述诸因素使老年人肺炎患病率升高。对老年人肺炎的治疗需使用对肝肾副作用较少的抗生素；及时排痰化痰；同时积极处理基础病，防止因肺炎诱发多器官功能衰竭；加强营养，增强抵抗力。

　　8、支气管炎：老年人肺部本身有肺气肿倾向，加之呼吸道受环境刺激，吸烟更易引发慢性支气管炎，其病程慢性多变，造成气道阻塞、气体分布不匀、低氧血症，最后发生呼吸衰竭。临床表现以咳、喘为主，大量粘液及痰液可阻塞支气管，反复的炎症细胞浸润和管壁水肿，出现肉芽组织使支气管周围纤维化，形成阻塞性肺疾病。同时肺内小动脉也被累及，可有纤维化导致血管内膜增厚，肺动脉阻力增加，容易引起肺心病，由于老年人常有高血压及冠心病，肺心病的早期表现可不明显，须结合X线、心电图、超声心动图等发现进行鉴别。支气管炎原则上应积极预防，症状出现后及早抗炎、解痉、化痰治疗。

　　9、溃疡病：近年来溃疡病在老年人有上升趋势，目前发病机制有3方面，一是胃酸－胃蛋白酶的消化作用，二是粘膜屏障的保护作用削弱，三是幽门螺杆菌HP感染。老年溃疡病的特点是：（1）无周期性，节律性，易误诊为食管癌，心绞痛，胃癌，临床常以严重并发症如出血、穿孔为首发症状；（2）溃疡直径相对较大，（3）溃疡部位随着增龄而上移，（4）溃疡有恶变率。治疗以抑酸、保护胃粘膜及抑制幽门螺杆菌为主。

　　10、糖尿病：肥胖和年龄是老年糖尿病的危险因素，糖尿病是一种危害老年人健康的常见病之一，老年糖尿病发病缓慢而隐匿，缺少症状或不典型，且为多种慢性病症状所掩盖。可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织慢性进行性改变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生酮症酸中毒和高渗性昏迷等急性代谢紊乱。糖尿病一经确诊需以饮食和运动为基础的综合性治疗，包括糖尿病教育、血糖监测和必要时药物的使用。糖尿病家族史、糖耐量异常、肥胖、高血压、高血脂、大量饮酒及女性巨婴分娩史者为糖尿病危险因素，应及时预防和定期体检。

　　11、骨质疏松症：老年性骨质疏松症的患病率随着人口老化而日益上升。骨质疏松的含义包括骨量丢失（钙为主，占98％），骨结构的改变使骨质变得脆而易折，除了严重的周身骨痛，更主要的是引起多发性骨折，包括腰椎，髋关节，腕关节，肋骨等，可采用骨矿含量测定及超声方法确诊骨质疏松。通过日光、营养及适量运动是可预防骨质疏松，药物治疗以抑制破骨细胞和刺激成骨细胞及补钙为主。

　　12、老年保健与长寿：老年保健的意义在于长寿及保证生活质量。健康长寿需依靠综合措施，包括适当锻炼、饮食卫生、心理卫生、定期健康检查及防病治病。（1）保健从预防疾病着眼：应警惕一些中年期已潜伏的老年常见病如高血压、冠心病、糖尿病、慢支等。例如定期测量血压、检测血脂，坚持适宜的运动量，正确遵嘱服药，要防止老年人严重并发症如中风、心肌梗死。对老年人要预防感冒，如有感染宜及早应用抗生素，防止发展为老年性慢性支气管炎。（2）保健从生活各方面立足：生活起居要有规律，注意冷暖，要排除已知有害健康的因素，不饮烈酒，戒烟，调整膳食，避免外伤，性格开朗，适当参加有益于身体的活动。（3）老年人心理与长寿：随着增龄心理活动有其特殊变化，老年人常见躯体疾病也可导致心理的痛苦，影响健康。应正确理解老年心理活动，主动关心及合理安排，使老年人战胜孤独，有利于自身健康长寿。（4）老年康复：适量体育运动对肌肉、骨骼、氧代谢能力、脂类及糖代谢、内分泌功能均起到协调作用，从而延缓衰老、恢复健康。 (隐藏科室简介)

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